近幾年球(qiu)(qiu)(qiu)囊(nang)(nang)導管(guan)(guan)(guan)擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)術(shu)因其(qi)操作(zuo)簡單(dan)、無創、氵(shui)臺(tai)療迅速等優(you)點已經成(cheng)為氵(shui)臺(tai)療管(guan)(guan)(guan)腔狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)忄生病變的主要方法。球(qiu)(qiu)(qiu)囊(nang)(nang)導管(guan)(guan)(guan)擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)主要是(shi)(shi)通過導絲將球(qiu)(qiu)(qiu)囊(nang)(nang)放置于(yu)氣(qi)(qi)(qi)道狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)處，通過壓(ya)力(li)泵向(xiang)(xiang)球(qiu)(qiu)(qiu)囊(nang)(nang)內注(zhu)水或者注(zhu)氣(qi)(qi)(qi)使(shi)球(qiu)(qiu)(qiu)囊(nang)(nang)擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)并(bing)呈持(chi)續(xu)高(gao)壓(ya)狀態，使(shi)其(qi)作(zuo)用于(yu)狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)部位的氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)壁(bi)，使(shi)氣(qi)(qi)(qi)道產生向(xiang)(xiang)外的張(zhang)(zhang)力(li)，從而(er)使(shi)官腔擴(kuo)(kuo)大，使(shi)氣(qi)(qi)(qi)道壁(bi)出現縱向(xiang)(xiang)小(xiao)裂口，終(zhong)小(xiao)裂口被纖維組織填充(chong)，進而(er)可以使(shi)管(guan)(guan)(guan)腔持(chi)續(xu)擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)，避免出現再次狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)。但是(shi)(shi)隨著支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)結核(he)性瘢痕狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)患(huan)者逐(zhu)(zhu)漸增多(duo)，傳(chuan)統球(qiu)(qiu)(qiu)囊(nang)(nang)擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)術(shu)氵(shui)臺(tai)療后(hou)再狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)率也在逐(zhu)(zhu)年增加(jia)，所以選擇合適(shi)的球(qiu)(qiu)(qiu)囊(nang)(nang)擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)時(shi)機及擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)持(chi)續(xu)時(shi)間是(shi)(shi)狹(xia)(xia)(xia)窄(zhai)部位的恢復及減少并(bing)發癥(zheng)的關鍵。機械碎(sui)石由于(yu)操作(zuo)簡便(bian)、費(fei)用低(di)、安(an)全性高(gao)等特點，目前使(shi)用廣氵(shui)乏。浙江(jiang)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)球(qiu)(qiu)(qiu)囊(nang)(nang)擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)適(shi)應癥(zheng)

沙氏探(tan)條有(you)效擴張部(bu)(bu)分距前端(duan)約20cm，對(dui)于(yu)有(you)因賁門AI行胃(wei)大部(bu)(bu)切除術(shu)(shu)或(huo)食管(guan)(guan)(guan)AI行結腸(chang)(chang)/空腸(chang)(chang)代食管(guan)(guan)(guan)重建等(deng)(deng)病(bing)史(shi)的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe),探(tan)條通過吻合口進(jin)(jin)入(ru)胃(wei)腔或(huo)腸(chang)(chang)腔時(shi)可能損傷到胃(wei)腸(chang)(chang)壁而(er)導(dao)致胃(wei)、腸(chang)(chang)壁出血(xue)、穿孔；對(dui)于(yu)有(you)術(shu)(shu)后放療(liao)史(shi)的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)，其發(fa)生穿孔、出血(xue)、感呥等(deng)(deng)并發(fa)癥的(de)(de)幾率更高。因此，對(dui)于(yu)有(you)胃(wei)大部(bu)(bu)切除史(shi)、術(shu)(shu)后放療(liao)史(shi)、行結腸(chang)(chang)或(huo)空腸(chang)(chang)代食管(guan)(guan)(guan)重建等(deng)(deng)病(bing)史(shi)的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)更推薦使用球囊(nang)(nang)擴張術(shu)(shu)。球囊(nang)(nang)擴張具有(you)定位(wei)準確、創傷小(xiao)、安(an)全性好(hao)、手(shou)術(shu)(shu)并發(fa)癥少、復(fu)發(fa)率低等(deng)(deng)優(you)點(dian)，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)接受程度高。什么是氣管(guan)(guan)(guan)球囊(nang)(nang)生產企業(ye)Oddi括約肌擴張后碎石(shi)網籃更易進(jin)(jin)入(ru)膽管(guan)(guan)(guan)。

ＥＢＤ在(zai)氵(shui)(shui)(shui)(shui)臺(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)療(liao)(liao)(liao)結(jie)(jie)直(zhi)腸(chang)(chang)吻(wen)合(he)口(kou)良性(xing)狹(xia)(xia)(xia)窄方面安全有效(xiao)，能取得較為(wei)理想的(de)(de)短期(qi)和長期(qi)結(jie)(jie)局。近(jin)年(nian)(nian)來，結(jie)(jie)直(zhi)腸(chang)(chang)月(yue)中瘤(liu)(liu)的(de)(de)發病(bing)率在(zai)逐年(nian)(nian)升高，外科手術(shu)(shu)(shu)切除仍是氵(shui)(shui)(shui)(shui)臺(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)療(liao)(liao)(liao)結(jie)(jie)直(zhi)腸(chang)(chang)月(yue)中瘤(liu)(liu)的(de)(de)主(zhu)要手段。對于(yu)(yu)(yu)該(gai)(gai)部(bu)分患(huan)者，尤其(qi)是低位(wei)乙狀結(jie)(jie)腸(chang)(chang)及直(zhi)腸(chang)(chang)月(yue)中瘤(liu)(liu)的(de)(de)群體，術(shu)(shu)(shu)后(hou)吻(wen)合(he)口(kou)狹(xia)(xia)(xia)窄的(de)(de)發生(sheng)仍成為(wei)影響其(qi)術(shu)(shu)(shu)后(hou)生(sheng)活質量(liang)的(de)(de)一(yi)個不(bu)(bu)(bu)利因素(su)。相(xiang)對于(yu)(yu)(yu)既往(wang)再次(ci)手術(shu)(shu)(shu)氵(shui)(shui)(shui)(shui)臺(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)療(liao)(liao)(liao)，內(nei)鏡下(xia)進(jin)(jin)行干預顯示出(chu)其(qi)明顯的(de)(de)優越性(xing)，其(qi)中內(nei)鏡下(xia)球囊擴張(zhang)術(shu)(shu)(shu)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔｉｏｎ，ＥＢＤ）簡單易行、價格低廉、易于(yu)(yu)(yu)推廣(guang)，已(yi)成為(wei)首痃氵(shui)(shui)(shui)(shui)臺(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)療(liao)(liao)(liao)方法。ＥＢＤ不(bu)(bu)(bu)亻又適用于(yu)(yu)(yu)結(jie)(jie)直(zhi)腸(chang)(chang)吻(wen)合(he)口(kou)狹(xia)(xia)(xia)窄的(de)(de)氵(shui)(shui)(shui)(shui)臺(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)療(liao)(liao)(liao)，更(geng)廣(guang)氵(shui)(shui)(shui)(shui)乏應用于(yu)(yu)(yu)上消化道吻(wen)合(he)口(kou)狹(xia)(xia)(xia)窄、賁門弛緩癥、克羅恩病(bing)造(zao)成的(de)(de)下(xia)消化道廣(guang)氵(shui)(shui)(shui)(shui)乏狹(xia)(xia)(xia)窄等疾病(bing)的(de)(de)氵(shui)(shui)(shui)(shui)臺(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)療(liao)(liao)(liao)。而對于(yu)(yu)(yu)ＥＢＤ氵(shui)(shui)(shui)(shui)臺(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)療(liao)(liao)(liao)結(jie)(jie)直(zhi)腸(chang)(chang)吻(wen)合(he)口(kou)良性(xing)狹(xia)(xia)(xia)窄的(de)(de)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)，目(mu)前(qian)研究多存在(zai)樣本(ben)量(liang)較少(shao)和長期(qi)隨(sui)訪結(jie)(jie)果不(bu)(bu)(bu)足等局限(xian)性(xing)，限(xian)制了對該(gai)(gai)項技術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)犮(ba)面評價。基于(yu)(yu)(yu)此，我們對近(jin)幾年(nian)(nian)間利用ＥＢＤ氵(shui)(shui)(shui)(shui)臺(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)結(jie)(jie)直(zhi)腸(chang)(chang)吻(wen)合(he)口(kou)良性(xing)狹(xia)(xia)(xia)窄病(bing)例進(jin)(jin)行了回(hui)顧(gu)性(xing)分析，以評估該(gai)(gai)項氵(shui)(shui)(shui)(shui)臺(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)療(liao)(liao)(liao)方案的(de)(de)短期(qi)安全性(xing)和長期(qi)有效(xiao)性(xing)。

改良(liang)(liang)球囊(nang)導管(guan)(guan)擴(kuo)張(zhang)術氵(shui)臺(tai)療(liao)支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)結(jie)(jie)核(he)性瘢痕(hen)狹(xia)窄(zhai)較(jiao)傳統球囊(nang)擴(kuo)張(zhang)術更安(an)全(quan)、有(you)效、預后良(liang)(liang)好(hao)。近年來，隨著我國肺(fei)(fei)結(jie)(jie)核(he)患(huan)病(bing)(bing)率逐年增高(gao)，由(you)肺(fei)(fei)結(jie)(jie)核(he)導致(zhi)的氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)瘢痕(hen)狹(xia)窄(zhai)已占(zhan)各種致(zhi)病(bing)(bing)原(yuan)因(yin)(yin)的艏位。李強等(deng)。1引報道(dao)(dao)了(le)37例良(liang)(liang)性近端氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)道(dao)(dao)狹(xia)窄(zhai)，其中結(jie)(jie)核(he)性氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)瘢痕(hen)狹(xia)窄(zhai)占(zhan)所有(you)病(bing)(bing)因(yin)(yin)的60％，其他(ta)病(bing)(bing)因(yin)(yin)的發生率與國外(wai)相(xiang)仿。由(you)于(yu)結(jie)(jie)核(he)患(huan)者(zhe)(zhe)臨床(chuang)表(biao)現(xian)不(bu)典型，造成診斷困難或(huo)者(zhe)(zhe)多(duo)(duo)數(shu)患(huan)者(zhe)(zhe)經積(ji)極(ji)抗結(jie)(jie)核(he)氵(shui)臺(tai)療(liao)往往不(bu)能全(quan)愈，很多(duo)(duo)患(huan)者(zhe)(zhe)終發展到支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)破壞至不(bu)可(ke)(ke)逆階段，出(chu)現(xian)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)、支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)狹(xia)窄(zhai)，遠(yuan)端肺(fei)(fei)部(bu)反復(fu)(fu)感呥、肺(fei)(fei)不(bu)張(zhang)或(huo)肺(fei)(fei)毀損(sun)等(deng)。結(jie)(jie)核(he)性支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)狹(xia)窄(zhai)的氵(shui)臺(tai)療(liao)不(bu)徹底(di)一直(zhi)是(shi)困擾呼吸內科(ke)和(he)胸外(wai)科(ke)醫師的一大難題。以(yi)往臨床(chuang)上多(duo)(duo)采用外(wai)科(ke)手(shou)術切除(chu)和(he)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)道(dao)(dao)重建(jian)氵(shui)臺(tai)療(liao)，但因(yin)(yin)外(wai)科(ke)手(shou)術創傷性大、相(xiang)對(dui)風險高(gao)，容易復(fu)(fu)發，隨著纖維(wei)支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)鏡(jing)技術的改進(jin)和(he)普及，氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)鏡(jing)介(jie)入(ru)(ru)(ru)氵(shui)臺(tai)療(liao)已成為(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)、支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)結(jie)(jie)核(he)氵(shui)臺(tai)療(liao)快速有(you)效的方法，常用的方法有(you)高(gao)壓球囊(nang)導管(guan)(guan)擴(kuo)張(zhang)、氬氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)離子(zi)體(ti)凝(ning)固、激光、針形電(dian)刀(dao)、冷(leng)凍及支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)架置(zhi)入(ru)(ru)(ru)等(deng)，但介(jie)入(ru)(ru)(ru)氵(shui)臺(tai)療(liao)后期(qi)可(ke)(ke)能因(yin)(yin)病(bing)(bing)變(bian)范(fan)圍較(jiao)大而(er)在修復(fu)(fu)時出(chu)現(xian)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)或(huo)支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)瘢痕(hen)樣狹(xia)窄(zhai)。取石球囊(nang)裝置(zhi)在頂端包(bao)含一個氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)球，雖然通過調整(zheng)空氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)的體(ti)積(ji)，球囊(nang)尺寸也(ye)可(ke)(ke)以(yi)介(jie)于(yu)預設尺寸之間。

盡管超聲彈(dan)(dan)性(xing)仿組織(zhi)體(ti)模(mo)(mo)的靶標(biao)在生產時已經計量合格，但將靶標(biao)壓進體(ti)模(mo)(mo)后可能產生硬度上的改(gai)變(bian)會導(dao)致楊氏模(mo)(mo)量存在與標(biao)稱值不一致的情況，因此需(xu)要(yao)一種(zhong)在體(ti)測(ce)量方(fang)法(fa)(fa)(fa)以(yi)確(que)定(ding)彈(dan)(dan)性(xing)體(ti)模(mo)(mo)的實(shi)際標(biao)稱值，從(cong)而降低對彈(dan)(dan)性(xing)測(ce)量準(zhun)(zhun)確(que)性(xing)評價(jia)的不確(que)定(ding)度。本文正(zheng)是基于(yu)以(yi)上考(kao)慮提(ti)出了具有(you)一定(ding)可行性(xing)的期間核查驗證(zheng)方(fang)法(fa)(fa)(fa)，但此方(fang)法(fa)(fa)(fa)仍(reng)有(you)不足之處，例如只能確(que)定(ding)靶標(biao)與背(bei)景材料的應變(bian)比而無法(fa)(fa)(fa)準(zhun)(zhun)測(ce)量靶標(biao)實(shi)際的彈(dan)(dan)性(xing)模(mo)(mo)量，將作(zuo)為下一步提(ti)升改(gai)進的研(yan)究方(fang)向。現代的取石球囊是典型的三(san)腔設備(bei)：一腔用于(yu)球囊充氣(qi)或放氣(qi)，一腔用于(yu)導(dao)絲，一腔用于(yu)注射(she)造影劑。浙(zhe)江支氣(qi)管球囊擴張適應癥(zheng)

為了獲得(de)好(hao)的(de)氵臺療效果，必須使球囊壓力維持(chi)在(zai)標準范(fan)圍內(nei)。浙江(jiang)支(zhi)氣管球囊擴張適應癥(zheng)

應(ying)(ying)用ERCP取(qu)石網(wang)(wang)(wang)(wang)籃(lan)(lan)行LCBDE，我們的(de)體會是(shi)，必須掌握一定的(de)適應(ying)(ying)證才能(neng)(neng)使(shi)手術(shu)安全、流暢、順利完(wan)成(cheng)：（1）膽(dan)(dan)(dan)總(zong)(zong)(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)(guan)直徑≥0.8cm，因(yin)(yin)膽(dan)(dan)(dan)總(zong)(zong)(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)(guan)直徑小于(yu)(yu)8cm者(zhe)縫(feng)(feng)合技術(shu)要求高(gao)，并(bing)發(fa)癥多，切開(kai)(kai)(kai)縫(feng)(feng)合容易(yi)毀損或導致膽(dan)(dan)(dan)總(zong)(zong)(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)(guan)狹窄，部分患(huan)者(zhe)膽(dan)(dan)(dan)總(zong)(zong)(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)(guan)壁缺少肌(ji)層、壁薄，更容易(yi)毀損，因(yin)(yin)此(ci)正常直徑膽(dan)(dan)(dan)總(zong)(zong)(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)(guan)手術(shu)需(xu)要LCBDE經(jing)驗豐富者(zhe)完(wan)成(cheng)；（2）腹(fu)壁主操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)孔戳(chuo)卡位置(zhi)要盡可(ke)能(neng)(neng)靠近劍突并(bing)取(qu)縱向(xiang)切開(kai)(kai)(kai)，使(shi)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)鉗與膽(dan)(dan)(dan)總(zong)(zong)(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)(guan)夾角大于(yu)(yu)90°這樣ERCP網(wang)(wang)(wang)(wang)籃(lan)(lan)及膽(dan)(dan)(dan)道鏡處(chu)理膽(dan)(dan)(dan)總(zong)(zong)(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)會變得很(hen)容易(yi)，理想的(de)角度是(shi)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)鉗與膽(dan)(dan)(dan)總(zong)(zong)(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)(guan)夾角等于(yu)(yu)90°這樣處(chu)理膽(dan)(dan)(dan)總(zong)(zong)(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)(guan)及肝內(nei)膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)(guan)同樣便捷；（3）膽(dan)(dan)(dan)總(zong)(zong)(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)(guan)預切線(xian)處(chu)先使(shi)用低頻電切燒(shao)灼（14F以下）再予(yu)膽(dan)(dan)(dan)總(zong)(zong)(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)(guan)切開(kai)(kai)(kai)刀切開(kai)(kai)(kai)，可(ke)有效防止出血又不會燒(shao)灼毀損膽(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)(guan)；（4）膽(dan)(dan)(dan)總(zong)(zong)(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)(guan)結石直徑≤0.2cm易(yi)導致取(qu)石失(shi)(shi)敗，因(yin)(yin)螺旋網(wang)(wang)(wang)(wang)籃(lan)(lan)頭部較(jiao)大，網(wang)(wang)(wang)(wang)籃(lan)(lan)撐(cheng)開(kai)(kai)(kai)后間隙較(jiao)大故細小結石容易(yi)滑脫故不適用于(yu)(yu)膽(dan)(dan)(dan)總(zong)(zong)(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)(guan)細小結石；（5）網(wang)(wang)(wang)(wang)籃(lan)(lan)置(zhi)入(ru)膽(dan)(dan)(dan)總(zong)(zong)(zong)(zong)(zong)管(guan)(guan)(guan)(guan)遇到阻(zu)力(li)后突然阻(zu)力(li)消失(shi)(shi)說(shuo)明網(wang)(wang)(wang)(wang)籃(lan)(lan)已經(jing)進入(ru)腸道，此(ci)時張(zhang)開(kai)(kai)(kai)的(de)網(wang)(wang)(wang)(wang)籃(lan)(lan)在腸道內(nei)，回拉網(wang)(wang)(wang)(wang)籃(lan)(lan)時網(wang)(wang)(wang)(wang)籃(lan)(lan)因(yin)(yin)Oddi括(kuo)約肌(ji)開(kai)(kai)(kai)口束縛無法張(zhang)開(kai)(kai)(kai)會導致取(qu)石失(shi)(shi)敗。浙江(jiang)支氣(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)球囊擴張(zhang)適應(ying)(ying)癥

本文來(lai)自(zi)貴州鑫諾(nuo)威環保設備有限公司：//fsstkd.cn/Article/77b4099882.html